『艾梅乙科普』消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播应知应会（1-10）

2014年，WHO发布了《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播全球认证和标准的指南》，号召全球各国致力于消除艾滋病和梅毒的母婴传播，保障母婴安全。2015年，古巴成为世界上第一个实现消除认证的国家。截至2023年，全球共有15个国家和地区实现了消除目标。我国是率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播的国家。拟于2026年向WHO提交认证申请。

在各级政府的高度重视下，经过20多年的不懈努力，我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效。2021年，我国艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%下降到 3.3%，先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低，有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉。2023年，国家开始启动第一批消除评估认证，北京、广东、云南、江苏和湖南通过认证。2024年四川省、山东省等省份作为第二批将通过国家消除评估认证。

2020年11月25日国家卫生健康委印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》

2022年12月5日国家卫生健康委印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》

2022年12月30日中国疾病预防控制中妇幼保健中心关于印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2022年版）的通知》

2024年9月国家卫生健康委妇幼健康中心印发《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册（2024年版）》

坚持以母婴健康为中心，政府主导、部门协作、社会参与；坚持综合施策，强化政策统筹，与生育全程服务及传染病防控等工作紧密结合，全面落实干预措施；坚持整体推进、分批评估，突出重点地区和人群，促进服务公平可及。

（1）全国艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率持续下降，到2025年，在国家层面实现消除母婴传播结果指标：艾滋病母婴传播率下降至2%以下，先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下，乙肝母婴传播率下降至1%及以下。

（2）到2025年，2/3以上省份在实现结果指标基础上，实 现消除母婴传播其他主要评估指标，并向国家提交消除评估申请。相关评估指标包括：

①孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到95%及以上。

②艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以上。

③乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到95%及以上,首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%及以上。

（1）不良妊娠结局：流产、稽留流产、死胎、死产、早产、低出生体重

（2）儿童感染HIV/梅毒

儿童感染乙肝：慢性乙肝、肝癌、肝硬化

（1）干预前母婴传播率：乙肝：20%，梅毒：50-80%，HIV：20-35%（人工喂养）

（2）干预后母婴传播率：乙肝：1%，先天梅毒发病率下降至50/10万活产以下，HIV：2%

（1）艾滋病母婴传播率下降至2%以下；

（2）先天梅毒发病率下降至50/10 万活产以下；

（3）乙肝母婴传播率下降至1%以下。

（1）产前检查覆盖率≥95%；（1个指标）；

（2）孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率分别为≥95%（3个指标）；

（3）HIV 感染孕产妇及其所生儿童抗艾滋病病毒用药率分别为≥95%（2个指标）；

（4）梅毒感染孕产妇所生儿童梅毒病毒用药率及其所生儿童预防性治疗率≥95%（2个指标）；

（5）乙肝感染（表面抗原阳性）孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗及时接种率分别达到95%及以上（2项指标）。

（1）艾滋病、梅毒、乙肝孕早期检测率分别≥70%（3 个指标）；

（2）艾滋病、梅毒感染孕产妇配偶/性伴检测率分别≥85%（2个指标）；

（3）艾滋病暴露儿童早期诊断检测率≥95%；

（4）艾滋病暴露儿童18月龄抗体检测率≥95%；

（5）梅毒孕产妇充分治疗率≥90%；

（6）乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝疫苗全程接种率≥95%；

（7）乙肝感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率≥90%；

（8）高母婴传播风险乙肝感染孕产妇抗病毒治疗率≥90%。

指标达到消除标准的条件为：13个主要指标中3个结果指标连续1年达标、10个过程指标连续2年达标，11个参考指标较前有明显提高。